随时关注你的“肺”

寒风起，冬天至，又到了呼吸系统疾病的高发季节。众多呼吸系统疾病中，有一个隐形杀手，它可能会在你不知不觉时侵袭你，这个隐形杀手就是慢性阻塞性肺疾病（COPD）（以下简称慢阻肺）。它是最常见的呼吸系统疾病，也是全球十大疾病“杀手”之一。

       据临床观察，有半数慢阻肺患者的生活质量严重下降，且造成了患者本人、家庭和社会极大的经济负担。然而，慢阻肺并没有受到人们的重视，许多患者对自己得了慢阻肺也茫然不知，从而错过了最佳治疗时机。慢阻肺的标志性症状是气短或呼吸困难。随着疾病的发展，当肺功能严重受损时，患者在穿衣、吃饭等日常生活活动时就会发生气促，甚至在静息状态下也会感到胸闷气急。患者在受到细菌或病毒感染后往往会发生慢阻肺的急性加重症状，表现为咳嗽、咳痰增加，胸闷、气促加剧，严重时会出现呼吸衰竭，甚至危及生命。慢阻肺早期有可能没有症状，肺功能检查是诊断其存在的金标准，而一般医院的体检项目不包含此项检查，因此不少慢阻肺患者确诊后多半已经发展为中度或重度了。对于一些慢阻肺的高危人群，常规的肺功能检查非常必要。如何判断自己可能患上慢阻肺了呢？以下五个问题，你如果三个回答“是”，就应该到医院去做肺功能检查了。
       1.你抽烟吗？
       2.你年龄超过40岁了吗？
       3.你经常咳嗽吗？
       4.你经常有痰吗？
       5.与同龄人相比，是否更容易气短？
       当然，超过40岁的长期吸烟的男性，即使没有症状也最好每年去医院检查一次肺功能，有利于肺部病症的早期诊断。
       慢阻肺的病因很多，最主要的因素为长期吸烟或长期吸二手烟。其他引发慢阻肺的危险因素还包括环境污染、职业性粉尘和有害化学物质的接触、气候骤变、衰老与遗传等。研究证明，能提高慢阻肺患者生存率的干预措施之一就是戒烟。
       上呼吸道感染极易引起慢阻肺急性发作，因此一年四季中尤其是冬天和早春，要注意防止受凉，在雨雪霏霏或多雾的天气，要减少外出。在冬春呼吸道传染病流行时，尽量不要到人多拥挤的公共场所去，减少感染机会。室内要保持一定温湿度，以利于保持呼吸道通畅。必要时可以进行流感、肺炎等疫苗的接种以及定期口服免疫增强剂对预防反复呼吸道感染是有帮助的。若一旦发生上呼吸道感染，应尽快请医生治疗。另外在天气干燥的秋冬季（尤其在北方），年老体弱的慢阻肺病人气管内分泌物增多，因呼吸道湿化不足，痰液黏稠不易咳出，易造成呼吸道阻塞，加重呼吸困难，所以要鼓励病人有痰尽量咳出来。对于无力咳痰的老年病人，可采取坐位或俯卧位，医务人员或家属将手掌蜷曲呈覆碗状，

       自胸廓边缘向中间，胸下部向上中部有节奏地拍击，增加空气振动力量的同时，使患者自动咳嗽，或在患者用力咳嗽时用双手用力压迫下胸部或上腹部以增加膈肌的跳弹力量，辅助痰液的咳出，以清除呼吸道阻塞物。
       愉快规律的日常生活很重要。慢阻肺的形成非一朝一夕，而是日积月累生活无规律的结果。慢阻肺患者一定要改变不良生活方式，做到生活规律，劳逸结合，戒烟酒，保证睡眠，有心慌气短者更应掌握好自己的活动量，以减轻心脏负担，保护好心肺功能。患者要注意自己的情绪，莫为鸡毛蒜皮之事去劳心费神，拥有乐观、开朗、豁达的心理状态，对于治疗也有着事半功倍的效果。
       慢阻肺患者由于营养物质摄入减少、消化吸收不良、能量需求增加和分解代谢增强等原因，常发生营养不良和免疫功能低下。所以要给患者合理调配好膳食，注意优质蛋白的摄入及脂类、碳水化合物的平衡，还必须补充好电解质和微量元素，尤其是影响呼吸肌功能的电解质如磷、钾、镁等。摄入的营养比例为：碳水化合物50%，脂肪35%，蛋白质15%（可咨询营养师制定具体的饮食方案）。俗话说，“药补不如食补”，饮食调理在本病治疗、恢复和巩固方面具有特别重要的作用。在病情较稳定时，可食用鸡蛋、牛奶（以新鲜牛奶为主，少用炼奶及奶粉）、瘦肉、新鲜淡水鱼、豆类制品等。天冷时可选用羊肉、牛肉等，但发作期最好暂时停用羊肉等，宜用理气止咳化痰的食物，如莲子、百合、枇杷等。缓解期可用健脾补肾养肺之品，如胡桃肉、红枣、白木耳等。应少食糖类及含糖较高的食品，因其在代谢过程过于产生较多的二氧化碳，增加肺部的排气负担，减少氧的有效利用。对食欲不好、消化吸收差的病人，必要时可静脉输入脂肪乳、多种氨基酸等，有助于改善机体营养状况，提高机体的免疫力，促进康复。
       坚持适度康复锻炼能起到增强体质、抵御呼吸道感染的作用。患者可根据自身体质选择合适的有氧活动，例如散步、小跑、太极拳、中老年健身操等，一定要循序渐进、量力而行，逐渐增强运动耐力，运动后以自我感到舒适为度。患者还可以适当进行耐寒锻炼，先用冷毛巾擦头面部，逐渐扩展到四肢，可使身体适应外界气候变化，增强耐寒能力，有效地改善气道营养，防止慢阻肺的发作。此外，呼吸锻炼亦很重要，有一种反自然式的呼吸锻炼方法：患者取仰卧位，全身放松，双目微闭，吸气时要即刻提肛缩腹，在吸气过程中应慢、深、匀，以逐渐增加腹压，随着腹压增大腹腔内血管的阻力也随之增大，而同时胸腔内为负压，气道也处于相对扩张状态，可促使主动脉的血液向胸腔和头部流动，有利于支气管动静脉血液顺利通过气管平滑肌。呼气时再慢慢舒肛展腹，将气徐徐呼尽。可每晚睡前和清晨各做二次，每次30分钟，既能改善肺功能、增加肺活量，又有利于对大脑的血氧供应，促进大脑中枢神经和植物神经系统的调节功能。
       对于慢阻肺病人，有条件的可进行家庭氧疗。长期氧疗能纠正低氧血症，减少并发症，提高患者生活质量，延长慢阻肺患者的生存期，降低病亡率。但并非所有的慢阻肺患者都需要长期氧疗，最好先咨询专业医生，并做相关检查。氧疗要特别注意，是持续低流量，就是吸入氧的浓度不能高（28%—30%），持续的时间要长，否则达不到预期的疗效。
       此外根据慢阻肺严重程度不同要采取不同的治疗方法。如对于轻度患者只需气促时临时用些平喘剂，对于中、重度患者可长期吸入一种或多种长效支气管扩张剂，如噻托溴铵、福莫特罗等（在医生指导下）。慢性阻塞性肺病稳定期中医辨症多属肺气血亏、肺脾气虚及肺肾两虚型。因此，采用中医服用汤药的方法，以补肺、健脾、益肾为法，在临床上也是有比较好的疗效的。
       慢阻肺是一种病因复杂，不易治愈的慢性病、常见病。如果患上慢阻肺，建议定期到门诊做常规的肺功能检查，通过测定肺功能情况来评估气道阻塞程度，这样有助于及时控制病情发展和防治。